2005-02-08 avd MAVA Underläkare

Int ors: Intox

Anamnes: Bor hos mamman. Röker. Får aktivetetsersättning. Astma (använder dock inte sina dagl inhal). Borderlinepersonlighet, självdestruktivt beteende- Psyk kontakt dr Adina XXXXX. träffar ssk på mott en gång i veckan, Kristina XXXXX. Enl pat själv har hon skurit sig i armarna massor av gånger sedan tidiga tonåren. Senaste åren har hon gjort ett flertal intoxförsök med cirka ett halvårs mellanrum, senast i augusti-04.

Aktuellt: Pat kände att hon "ville försvinna", oklart om verkligen ville dö, dock somna in under en längre tid (som hon själv uttrycker det). Tog 25 st Atarax á 25 mg, Stilnoct 15 mg 15 st, 10 st Distalgesic, 10 st Nobligan, 6-7 st Tradolan 50 mg. Pat ringer sedan en väninna och densamma tycker att hon låter trött på rösten och ringer efter ambulans. Pat inkommer kl 13,16. pat har radiusfraktur vä, fyra veckor sedan.

Akt läkem: Aurorix 450 mg x 2 samt en medicin hon har intoxikerat sig med.

Status
-at: Helt vaken, lite trött på ögonen, får fullständig anamnes av pat själv. God saturation på luft
-bltr: 110/80
Puls: 120 sedan 96

Bed o Åtg: Försöker med ventrikelsköljning, pat gråter och vägrar, vägrar också kräksirap då hon tycker det är besvärligt att kräkas. Avstår både ventrikelsköljning och kräksirap. Får kolsuspension och vidare obs med telemetri på avd, övervakas på akutmott under ett par timmar, Lanexat och/eller Narkante vid behov. Efter diskussion med dr Överläkare så beslutar vi att ändå försöka skölja ytterligare en gång, pat vägrar dock och narkosläkare kommer ner till akuttmott och efter intubation genomföres magsköljning, inget tablettutbyte bara Karbomix. Extuberad 14.30, stannar på akutmott tills hon "kvicknar till", narkossköterska finns här tills dess. Vidare kontroller på MAVA cirka en gång/halvtimme, medvetandegrad, saturation, puls och blodtryck i cirka 4-6 timmar framöver.